Анисимов Валентин Вадимович

доктор медицинских наук
хирург-онколог высшей категории
Онколог, хирург-онколог Анисимов Валентин Вадимович

Специальность 14.00.14

1.1.7 Дифференциальная диагностика первичной меланомы кожи

Вопросы дифференциальной диагностики были изучены нами на основании данных клинико-морфологического сравнительного анализа двух групп больных, представленных, соответственно, в таблицах 14 и 15. Сравнение проводилось по полу пациентов, их возрасту, фону возникновения образований кожи, их визуальной окраске, линейным размерам по плоскости, анатомической локализации и клинической симптоматике. В результате исследования удалось выявить наиболее характерные, статистически достоверные (Р < 0,05) особенности семиотики первичной меланомы кожи с одной стороны, и опухолей другого генеза, а также пороков развития кожи - с другой.

Итак, первичные меланомы кожи чаще, чем опухоли другого генеза и пороки развития кожи возникают у лиц женского попа, на коже верхних конечностей и на фоне предсуществующих пигментных невусов. Для них характерны чёрная, темно- коричневая и неравномерная окраска, а также динамическое изменение цвета. Характерными являются длительное (незаживающее) изъязвление эпидермиса над опухолью и кровоточивость. Линейные размеры меланом чаще превышают 1.0 см. В окружающей коже могут встречаться сателлиты.

Опухоли другого гистогенеза и пороки развития кожи чаще, чем меланомы развиваются у лиц моложе 20 лет, причём, преимущественно возникают на фоне ранее неизменённой кожи. Линейные размеры их чаще составляют менее 1.0 см, как правило, эти образования демонстрируют розовый, синюшный цвет или цвет окружающей кожи. Чаще, нежели чем при меланомах, наблюдается шелушение поверхности образования, периодическое (заживающее) изъязвление эпидермиса, но без кровоточивости.

На основании полученных данных нами составлена таблица дифференциальной диагностики первичной меланомы кожи. В ней представлены те патологические процессы, которые наиболее часто могут симулировать меланому кожи (табл. 16)

Таблица 16

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи.

Пороки развития кожи Невусы Юношеская меланома (невус Спитц)
Голубой невус
Гало-невус
Диспластические Невусы
Гемангиома Кавернозные тромбированные гемангиомы
Атерома
Доброкачественные опухоли кожи Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.
Предраковые опухоли эпидермиса Себорейная кератома, болезнь Боуэна
Злокачественные опухоли кожи Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.
Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.
Дермато-венерологоические заболевания Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.
Травматические процессы Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Атлас

Меланома кожи часть I

Меланома кожи часть II

Сборник гл. III, VIII

Специальность 14.00.14

Статьи

Наука

Галерея

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ