Анисимов Валентин Вадимович

доктор медицинских наук
хирург-онколог высшей категории
Онколог, хирург-онколог Анисимов Валентин Вадимович

Меланома кожи часть II

8.2.6 Количество пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов

Для анализа этого фактора нами были изучены клиникоморфологические данные о всех больных II стадии заболевания, леченных в Институте с 1946 по 1985 г. (221 больной). Зависимость результатов 5-летней выживаемости пациентов от количества пораженных метастазами лимфатических узлов представлена в табл. 68. Выявлена статистически достоверная зависимость ухудшения прогноза заболевания у пациентов от увеличения числа пораженных лимфатических узлов. Согласно полученным нами данным, наиболее резкое ухудшение клинического течения заболевания имеет место при наличии у больных поражения более чем одного лимфатического узла (х2 = 15.2, Р < 0.001). Кроме того, при метастатическом поражении 8 и более регионарных лимфатических узлов результаты 5-летней выживаемости пациентов сводятся к нулю.

Таким образом, у больных меланомой кожи II стадии заболевания число пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов является важным фактором прогноза. Поэтому после выполнения пациенту регионарной лимфаденэктомии морфологическому исследованию должны быть подвергнуты все лимфатические узлы данного коллектора.

Таблица 68

Зависимость результатов 5-летней выживаемости больных меланомой кожи II стадии заболевания по Сильвену (Sylven, 1949) от количества пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов (синхронное метастазирование) *

Количеств пораженных лимфатических узлов Общее число больных Число больных, проживших 5 и более лет
абс. число % ±m
1 72 26 36.1 ±5.7
2 64 9 14.1 ±4.4
3 37 7 18.9 ±6.5
4 24 1 4.2 ±4.2
5 12 1 8.3 ±8.3
6 5 0 0
7 5 2 40.0 ± 40.0
8 0 0 0
9 2 0 0
Всего 221 46 -

* r = - 0.879, td = 2.38; Р < 0.05, n = 6.

Приведенные данные позволяют заключить, что у пациентов II стадии на клиническое течение болезни оказывают влияние следующие факторы: 1) фактор пола, 2) фактор анатомической локализации первичной опухоли, 3) клеточный тип первичной опухоли, 4) уровень инвазии первичной меланомы в подлежащие ткани по Кларку с соавт., 5) абсолютное число пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов.

Атлас

Меланома кожи часть I

Меланома кожи часть II

Сборник гл. III, VIII

Специальность 14.00.14

Статьи

Наука

Галерея

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ