Анисимов Валентин Вадимович

доктор медицинских наук
хирург-онколог высшей категории
Онколог, хирург-онколог Анисимов Валентин Вадимович

Меланома кожи часть II

Фото

Рис. 1. Больная А., 48 лет. Меланома кожи голени.
Рис. 2. Та же больная, как на рис. 1. Визуально плоское пятно неравномерной окраски с неровными краями и участками связанной депигментации (самоизлечение).
Рис. 3. Больная X., 48 лет. Меланома кожи спины.
Рис 4. Та же больная, как на рис. 3. Визуально плоское, резко пигментированное пятно с неровными фестончатыми краями.
Рис. 5. Больной Ч., 64 года. Меланома кожи спины.
Рис. 6. Больная Р., 67 лет. Меланома кожи спины.
Рис. 7. Та же больная, как на рис. 6. Визуально плоское пятно с неровными фестончатыми краями и неравномерной окраской.
Рис. 8. Больная И., 72 года. Меланома кожи левой щеки. Визуально плоское пигментное пятно с неровными фестончатыми краями и мелкими узелками на поверхности.
Рис. 9. Больная В., 28 лет. Меланома кожи ягодичной области. Визуально слегка возвышающееся над уровнем окружающей кожи плоское пятно с неравномерной окраской и шелушащейся поверхностью.
Рис. 10. Больная М., 48 лет. Меланома кожи голени.
Рис. 11. Та же больная, как на рис. 10. Визуально плоское пигментное пятно с неравномерной окраской, неровными краями, шелушащейся поверхностью и появлением точечных узелков на поверхности пятна.
Рис. 12. Больная О., 43 года. Меланома кожи левого плеча.
Рис. 13. Та же больная, как на рис. 12.
Рис. 14. Больная А., 53 года. Нодулярная меланома кожи задней поверхности плеча.
Рис. 15. Та же больная, как на рис. 14. Морфологически — эпителиоидноклеточный вариант с изъязвлением эпидермиса, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 16. Больной В., 57 лет. Нодулярная меланома кожи левой щеки.
Рис. 17. Тот же больной, как на рис. 16. Морфологически - эпителиоидноклеточный вариант с изъязвлением эпидермиса, III уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 18. Больной Д., 44 года. Нодулярная кровоточащая меланома кожи спины.
Рис. 19. Тот же больной, как на рис. 18. Морфологически — эпителиоидноклеточный вариант, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 20. Больной Т., 55 лет. Нодулярная меланома кожи левой заушной области.
Рис. 21. Тот же больной, как на рис. 20. Морфологически - эпителиоидноклеточный вариант с изъязвлением эпидермиса, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 22. Больной И., 29 лет. Меланома кожи предплечья. Морфологически - смешаноклеточнмй вариант с изъязвлением эпидермиса, IV уровень инвазии по Кларку с соавт. Рядом с опухолью - сателлит.
Рис. 23. Больной Б., 67 лет. Нодулярная меланома кожи голени. Морфологически - эпителиоидноклеточный вариант, слабопигментированный тип с изъязвлением эпидермиса, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 24. Больная Ж., 62 года. Нодулярная меланома кожи голени.
Рис. 25. Та же больная, как на рис. 24. Морфологически — эпителиоидноклеточный вариант с изъязвлением эпидермиса, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 26. Больная Б., 49 лет. Нодулярная меланома кожи голени с изъязвлением эпидермиса.
Рис. 27. Та же больная, как на рис. 26.
Рис. 28. Та же больная, как на рис. 26.
Рис. 29. Больная Г., 61 год. Меланома кожи правого предплечья с сателлитами.
Рис. 30. Та же больная, как на рис. 29.
Рис. 31. Больная П., 46 лет. Нодулярная меланома кожи голени.
Рис. 32. Та же больная, как на рис. 31.
Рис. 33. Больная М., 52 года. Нодулярная, кровоточащая меланома кожи левой щеки.
Рис. 34. Та же больная, как на рис. 33.
Рис. 35. Больная Я., 59 лет. Нодулярная кровоточащая меланома кожи правой ушной раковины.
Рис. 36. Та же больная, как ка рис. 35.
Рис. 37. Больной С., 47 лет. Нодулярная меланома кожи спины.
Рис. 38. Тот же больной, как на рис. 37.
Рис. 39. Больной С., 58 лет. Меланома кожи левой скуловой области с сателлитами.
Рис. 40. Тот же больной, как на рис. 39. Визуально плоское пигментное пятно с неровными краями и экзофитным узлом на поверхности.
Рис. 41. Больной Ю., 38 лет. Меланома кожи спины.
Рис. 42. Тот же больной, как на рис. 41.
Рис..43. Смешаноклеточная меланома. Реакция с ДОПА-оксидазой, ув. 550.
Рис. 44. Эпителиоидноклеточная меланома. Гематоксилин-эозин, ув. 550.
Рис. 45. Веретеноклеточная меланома. Окраска по Паппенгейму, ув. 850.
Рис. 46. Невоклеточная меланома. Окраска по Паппенгейму, ув. 850.
Рис. 47. Больная Т., 67 лет. Саркома Калоши на коже стопы.
Рис. 48. Больной Р., 46 лет. Кератоакантома кожи стопы.
Рис. 49. Больной Г., 60 лет. Кератома кожи лба.
Рис. 50. Больной О., 57 лет. Кератома кожи бедра, так называемый „кожный рог”.
Рис. 51. Больная В., 54 года. Сложный папиллярный пигментный невус кожи грудкой стенки размером 2.2 х 3.1 см.
Рис. 52. Больная К., 31 год. Сложный папиллярный пигментный невус кожи шеи с гиперкератозом.
Рис. 53. Больной И., 10 лет. Клеточный голубой невус с большим количеством пигмента на коже плеча.
Рис. 54. Больной М., 47 лет. Клеточный голубой невус кожи голени.
Рис. 55. Тот же больной, как на рис. 54.
Рис. 56. Больная Е., 15 лет. Сложный папиллярный пигментный невус кожи спины.
Рис. 57. Та же больная, как на рис. 56.
Рис. 58. Больная О., 69 лет. Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи правой паховой области.
Рис. 59. Больная В., 51 год. Саркома Капоши на коже стопы.
Рис, 60, Больной В., 31 год. Твердая фиброма кожи спины.
Рис. 61. Тот же больной, как на рис. 60.
Рис. 62. Больная О., 32 года. Дерматофиброма кожи голени.
Рис. 63. Та же больная, как на рис. 62.
Рис. 64. Больной К., 74 года. Эккринная порома кожи предплечья.
Рис. 65. Тот же больной, как на рис. 64.
Рис. 66. Больная Г., 52 года. Папиллома кожи надбровной дуги.
Рис. 67. Вольной С., 63 года. Цилиндрома кожи левой заушной области.
Рис. 68. Больной Б., 36 лет. Эпителиома кожи лба.
Рис. 69. Больная Э., 46 лет. Кистозная сирингоэпителиома кожи передней брюшной стенки.
Рис. 70. Больная Г., 38 лет. Сирингоэпителиома кожи голени.
Рис. 71. Та же больная, как на рис. 70.
Рис. 72. Больной Р., 64 года. Базалиома кожи бедра.
Рис. 73. Больная С., 71 год. Низкодифферениированный рак из сальных желез ка коже передней брюшной стенки.
Рис. 74. Больной М., 40 лет. Малигнизированньзй ангиофиброматоз кожи шеи.
Рис. 75. Больная Т., 49 лет. Болезнь Боуэна на коже бедра.
Рис. 76. Больной К., 82 года. Пигментированная базалиома кожи заушной области.
Рис. 77. Больная Б., 71 год. Базалиома кожи поясничной области.
Рис. 78. Распределение больных меланомой кожи по возрасту в зависимости от пола.
Рис. 79. Различия анатомической локализации первичной опухоли у больных меланомой кожи в зависимости от пола. Заштрихованные области поражаются статистически достоверно чаще.
Рис. 80. Зависимость результатов 5-летней выживаемости радикально леченых больных меланомой кожи 1 стадии заболевания по Сильвену от возраста и пола.
Рис. 81. Локализация зоны BANS.
Рис. 82. Инконтиненция пигмента.
Рис. 83. Больная М., 30 лет, с полной спонтанной регрессией первичной меланомы кожи правого плеча и синхронно развившимися метастазами в правых подмышечных регионарных лимфатических узлах.
Рис. 84. Больной П., 63 года. Частичная спонтанная регрессия меланомы кожи спины.
Рис. 85. Больная Г., 48 лет. Частичная спонтанная регрессия меланомы кожи левой голени.
Рис. 86. Больной М., 52 года. Частичная спонтанная регрессия меланомы кожи правого плеча.
Рис. 87. Больной К., 22 года. Частичная спонтанная регрессия меланомы кожи.
Рис. 88. Больная Г., 50 лет. Меланома кожи спины с сателлитами. Морфологически - эпителиоидноклеточный вариант с изъязвлением эпидермиса, слабопигментированный тип, IV уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 89. Та же больная, как на рис. 88.
Рис. 90. Больная 3., 29 лет. Местный рецидив меланомы кожи спины после нерадикального (экономного) иссечения первичной опухоли под местной инфильтрационной анестезией.
Рис. 91. Та же больная, как на рис. 90.
Рис. 92. Больная Н., 27 лет. Местный рецидив меланомы кожи спины после экономного иссечения первичной опухоли под местной инфильтрационной анестезией.
Рис. 93. Та же больная, как на рис.92.
Рис. 94. Больная Т., 48 лет. Множественные транзитные метастазы меланомы в коже и подкожной клетчатке правой нижней конечности, развившиеся после широкого иссечения первичной меланомы кожи голени и операции Дюкена по поводу метастазов в паховых регионарных лимфатических узлах.
Рис. 95. Больной Л., 39 лет. Нодулярная кровоточащая меланома кожи правой голени.
Рис. 96. Тот же больной, как на рис. 95; множественные транзитные метастазы меланомы в кожу и подкожную клетчатку нижней конечности, возникшие через 4 мес после широкого иссечения первичной опухоли со свободной кожной пластикой раневого дефекта.
Рис. 97. Больная Г., 34 года. Регионарный метастаз меланомы кожи спины в левые надключичные лимфатические узлы.
Рис. 98. Больной Н., 71 год. Регионарный метастаз меланомы кожи спины в левые подмышечные лимфатические узлы.
Рис. 99. Больной Л., 39 лет. Генерализоанная форма меланомы кожи голени с множественными отдаленными метастазами в кожу, подкожную клетчатку и внутренние органы.
Рис. 100. Тот же больной, как на рис.99.
Рис. 101. Больной Д., 56 лет. Местный рецидив меланомы кожи подвздошной.
Рис. 102. Больная И., 62 года. Меланома кожи левой голени.
Рис. 103. Та же больная, как на рис. 102. 5 опухолевых узлов, расположенных дистально от пересаженного кожного лоскута, развившиеся через 1 год и 7 мес после широкого иссечения первичной опухоли. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива показало наличие множественных транзитных метастазов меланомы в кожу и подкожную клетчатку.
Рис. 104. Больная С., 36 лет. Меланома кожи правой височной области. Морфологически - поверхностно-распространяющаяся форма, III уровень инвазии по Кларку с соавт.
Рис. 105. Та же больная, как на рис. 104. Опухолевый узел под кожей по краю пересаженного лоскута, развившийся через 2 года после широкого иссечения первичной опухоли. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива показало наличие транзитного метастаза первичной меланомы кожи.
Рис. 106. Больной П., 29 лет. Опухолевый инфильтрат в послеоперационном рубце, появившийся через 1 год и 7 мес после экономного под местной инфильтрационной анестезией иссечения первичной меланомы кожи правого надплечья. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива выявило дальнейший рост „остатка” первичной опухоли.
Рис. 107. Больной В., 37 лет. 2 пигментированных опухолевых узелка на поверхности кожи около послеоперационного рубца, возникшие через 3 мес после широкого иссечения меланомы кожи спины. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива показало наличие двух первично-множественных метахронных меланом кожи.
Рис. 108. Больной К., 41 год. Плоское пигментированное пятно, развившееся на поверхности послеоперационного рубца через 3 года и 3 мес после экономного под местной инфильтрационной анестезией иссечения первичной меланомы кожи передней грудной стенки. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива показало наличие первично-множественной метахронной меланомы.
Рис. 109. Больной К., 30 лет. Множественные точечные узелки на поверхности послеоперационного рубца, развившиеся через 4 мес после экономного под местной инфильтрационной анестезией иссечения меланомы кожи поясницы. Патоморфологическое исследование клинического местного рецидива выявило 4 метахронные псрэично-множсствснные меланомы.
Рис. 110. Одиночный опухолевый узел с ровными краями в подкожной клетчатке. Гематоксилин-эозин, ув. 6.
Рис. 111. Множественные неправильной формы скопления опухолевых клеток в подкожной клетчатке. Гематоксилин-эозин, ув. 6.
Рис. 112. Опухолевый инфильтрат в послеоперационном рубце. Гематоксилин-эозин, ув. 5.5.
Рис. 113. Полицикличесхой формы множественные опухолевые узлы в послеоперационном рубце. Гематоксилин-эозин, ув. 4.
Рис. 114. Первично-множественная метахронная меланома на поверхности послеоперационного рубца. Гематоксилин-эозин, ув. 5.
Рис. 115. Первично-множественная метахронная меланома на поверхности послеоперационного рубца. Гематоксилин-эозин, ув. 4.
Рис. 116. Первично-множественная метахронная меланома на поверхности послеоперационного рубца. Гематоксилин-эозин, ув. 5.
Рис. 117. Тот же препарат, как на рис. 116. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 118. Эпителиоидноклеточный тип меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, увел. 150.
Рис. 119. Веретеноклеточный тип меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 120. Смешаноклеточный тип меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 300.
Рис. 121. Невоклеточный тип меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 300.
Рис. 122. Меланома кожи, возникшая на фоне пограничного невуса. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 123. Меланома кожи, возникшая на фоне интрадермального невуса. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 124. Эпидермодермальный гистогенетический тип меланомы кожи. В опухоли наблюдается обильный лимфоцитарный инфильтрат. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 125. Интрадермальный гистогенетический тип меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 126. Изъязвление эпидермиса над меланомой кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 127. Беспигментный вариант меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 128. Резкопигментированный вариант меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 129. Полное отсутствие клеточного инфильтрата меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис.130. Клеточная инфильтрация меланомы кожи. Оценка инфильтрата 3 балла. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 131. Клеточная инфильтрация меланомы кожи. Оценка инфильтрата 4 балла. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 132. Клеточная инфильтрация меланомы кожи. Оценка инфильтрата 5 баллов. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 133. Локализация клеточного инфильтрата непосредственно в опухоли. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 134. Лимфо-плазмоцитарный инфильтрат меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 135. „Чистый" плазмоцитарный инфильтрат меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 300.
Рис. 136. Эозинофильный инфильтрат меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 600.
Рис. 137. Митоэы в клетках меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 600.
Рис. 138. Митоэы в клетках меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 600.
Рис. 139. Опухолевые эмболы в сосудах сосочкового слоя кожи на расстоянии от первичной меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 140. Врастание и рост клеток меланомы кожи по кровеносному сосуду в подкожной клетчатке под опухолью. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 141. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 142. Латеральная активность пограничных меланобластов на расстоянии от первичной меланомы кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 143. Диссеминация в первичной меланоме кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 52.5.
Рис. 144. Кровоизлияния и некрозы в первичной меланоме кожи. Гематоксилин-эозин, ув. 150.
Рис. 145. Малигнизированный интрадермальный невус. Гематоксилин-эозин, ув. 150.

Атлас

Меланома кожи часть I

Меланома кожи часть II

Сборник гл. III, VIII

Специальность 14.00.14

Статьи

Наука

Галерея

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ