Анисимов Валентин Вадимович

доктор медицинских наук
хирург-онколог высшей категории
Онколог, хирург-онколог Анисимов Валентин Вадимович

8. Дифференциальная диагностика первичной меланомы кожи

Своевременность ранней диагностики первичной меланомы кожи в значительной степени зависит также и от адекватной дифференциальной диагностики. При первичном осмотре пациента с опухолью кожи врачу приходится проводить дифференциальную диагностику между пороками развития кожи и ее придатков, доброкачественными и злокачественными опухолями различного гистогенеза, метастазами опухолей в кожу и дермато-венерологическими заболеваниями.

Как показывают наши наблюдения, меланома кожи чаще, чем опухоли другого гистогенеза и пороки развития кожи, возникает у лиц женского пола и на фоне предсуществующего пигментного пятна (невуса). Меланомам свойственна черная, темно-коричневая, неравномерная окраска, а также динамическое изменение цвета. Характерными также являются стойкое, незаживающее изъязвление эпидермиса над опухолью и кровоточивость с ее поверхности. Размеры меланом чаще превышают 1,0 см. Иногда в окружающей меланому коже встречаются сателлиты.

Опухоли кожи другого гистогенеза и пороки развития кожи чаще, чем меланомы, развиваются у лиц моложе 20 лет, причем возникают преимущественно на фоне ранее не измененной кожи. Нередко они имеют небольшие размеры (менее 1,0 см), чаще всего им свойственна розовая, синюшная окраска или цвет окружающей кожи. Чаще, нежели при меланоме, наблюдаются шелушение поверхности образования, его горизонтальный рост, периодическое с последующим заживлением изъязвление эпидермиса над опухолью, но без кровоточивости.

На основании собственного опыта нами составлена таблица дифференциальной диагностики первичной меланомы кожи. В ней представлены те патологические процессы кожи, которые, на наш взгляд, наиболее часто могут симулировать первичную меланому кожи (табл.2).

Таблица 2

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи Невусы Юношеская меланома (невус Спитц)
Голубой невус
Гало-невус
Диспластические Невусы
Гемангиома Кавернозные тромбированные гемангиомы
Атерома
Доброкачественные опухоли кожи Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.
Предраковые опухоли эпидермиса Себорейная кератома, болезнь Боуэна
Злокачественные опухоли кожи Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома,  первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.
Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.
Дермато-венерологоические заболевания Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.
Травматические процессы Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Атлас

Меланома кожи часть I

Меланома кожи часть II

Сборник гл. III, VIII

Специальность 14.00.14

Статьи

Наука

Галерея

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ